Chẩn đoán và liệu pháp chữa trị ung thư tuyến tiền liệt đã có tiến bộ gì thời gian gần đây không?
Chứng ung thư rất phổ biến này hiện hưởng được những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị đáng kể qua bài phỏng vấn của phóng viên tạp chí Paris–Match với GS Michael Peyromaure.
Tần suất của chứng ung thư này là bao nhiêu tại Pháp?
Với 55.000 bệnh nhân mới mỗi năm, đây là chứng ung thư thường thấy nhất ở đàn ông (nguyên nhân tử vong do ung thư đứng thứ 3). Độ tuổi bình quân khi chẩn đoán là 70 tuổi. Một nguy cơ tăng thêm (do di truyền) khi có tiền sử gia đình. Một yếu tố môi trường cũng được nhận diện: chất chlordécone (chất diệt côn trùng đã sử dụng trong các vườn chuối ở quần đảo Antilles thuộc Pháp).
Làm sao người ta phát hiện ra bệnh?
Trong đa số trường hợp và trái ngược với phì đại tuyền tiền liệt lành tính, ung thư ở đây diễn ra âm thầm… trừ khi đến giai đoạn tiến triển : rối loạn tiểu tiện, biến đổi tình trạng chung, đau xương (di căn). Sự gia tăng một chất đánh dấu trong máu, PSA, là phương cách báo động thông thường.
Việc chẩn đoán đã tiến triển thế nào?
Việc sinh thiết (trích mô tuyến tiền liệt bằng kim qua đường trực tràng) để xác nhận ung thư và đánh giá tính độc hại của nó gần đây được thực hiện một cách mò mẩm bởi vì khối u không thấy được trên hình X quang. Khả năng nhìn thấy nó bằng MRI giúp sinh thiết có mục tiêu các ổ u, tối ưu hóa cơ may phát hiện và giảm những hành động vô ích (30%).
Các dạng được định vị sẽ được điều trị như thế nào?
Trong các dạng ít nguy cơ, một sự theo dõi gọi là “tích cực” mỗi 6 tháng có thể đủ. 2- Một thay thế khác là xạ trị (một hạt phóng xạ được gắn vào tuyến tiền liệt bằng siêu âm). 3- Trong các dạng nặng hơn, phương cách cắt bỏ tuyến tiền liệt hoàn toàn bởi nội soi ổ bụng hay rôbốt là phương cách ưa thích. 4- Một khả năng khác là xạ trị bên ngoài. Mỗi phương pháp có ưu điểm và khuyết điểm. Cách xạ trị duy trì tốt chức năng tiểu tiện và tình dục hơn các cách khác. Nhưng sự tái phát khó phát hiện và xử lý hơn. Cách xạ trị ngoài với chỉ dẫn rộng hơn, kéo theo ít rối loạn tiểu tiện và tình dục nhưng kích thích trực tràng. Sau nhiều năm nó có thể dẫn đến các biến chứng ở bàng quang tăng dần và gây tổn thương. Cách cắt bỏ tuyến tiền liệt dễ dẫn đến khó nín tiểu và rối loạn tình dục, nhưng những sự “rò rỉ” giảm dần sau vài tháng; sự cương cứng được cải thiện một cách bấp bênh hơn và trễ hơn. Nhiều kỹ thuật khác ít xâm lấn, nhờ MRI giúp xác định mục tiêu và phá hủy chọn lọc hơn bằng nhiều nguồn năng lượng khác nhau khối u trong tuyến tiền liệt hiện đang được đánh giá.
Những nguồn năng lượng đó là gì?
Các siêu âm tập trung có cường độ cao (HIFU), liệu pháp cực hàn (đông lạnh), laser hoặc siêu âm nhiệt (70 đến 900C) mà chúng tôi là những người đầu tiên trên thế giới ở bệnh viện Cochin cùng với giáo sư Barry ở Longchamps đã thử nghiệm qua đường trực tràng (thử nghiệm Fostine, 10 bệnh nhân được điều trị). Ưu điểm chính: các kỹ thuật đó có thể được tái áp dụng trong trường hợp tái phát.
Nếu có di căn?
Hóa trị và trị liệu bằng hormone thế hệ thứ 2 làm gia tăng, đôi khi một cách ngoạn mục, khả năng sống của bệnh nhân, trước đây bị kết án tử trong ngắn hạn.
Lời nhắn nhủ cuối cùng của ông?
Khi ung thư đã được phát hiện ở giai đoạn xác định vị trí, bệnh nhân có 95% cơ may sống còn và không tái phát sau 10 năm theo dõi. Một định lượng đều đặn mức PSA, việc xét nghiệm máu duy nhất có thể giúp chẩn đoán sớm rất cần thiết.
